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Was sagt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eigentlich über Chiropraktik? Wie definiert sie das Berufsbild? Welche Ausbildung hält sie für erforderlich? Welche Rolle spielt die Chiropraktik innerhalb der Gesundheitsversorgung – und was sagt die WHO über Sicherheit und Kontraindikationen?

Über Chiropraktik wird häufig sehr kontrovers diskutiert. Dabei wird nicht selten behauptet, die WHO habe Chiropraktik entweder ausdrücklich „anerkannt“ oder aber lediglich einzelne chiropraktische Techniken beschrieben.

Ein Blick in die Originaldokumente der Weltgesundheitsorganisation zeigt ein wesentlich differenzierteres Bild.

Die WHO beschäftigt sich bereits seit vielen Jahren mit Chiropraktik. Besonders wichtig ist die 2005 veröffentlichte Publikation „WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic“. Sie behandelt sowohl die Ausbildung als auch die Sicherheit chiropraktischer Behandlung. Darüber hinaus wird Chiropraktik in verschiedenen WHO-Dokumenten zur traditionellen, komplementären und integrativen Medizin aufgeführt. Und in ihrer 2023 veröffentlichten Leitlinie zur nichtoperativen Behandlung chronischer primärer Kreuzschmerzen nennt die WHO ausdrücklich Chiropraktoren als Gesundheitsfachkräfte, die diese Leitlinie betrifft.

Dieser Beitrag fasst zusammen, was sich aus den WHO-Dokumenten tatsächlich über Chiropraktik ableiten lässt.

1. Die zentrale WHO-Publikation zur Chiropraktik

Das wichtigste WHO-Dokument zum Thema trägt den Titel:

„WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic“

Die Leitlinie wurde 2005 veröffentlicht und besteht im Wesentlichen aus zwei Teilen:

1. Grundlegende Anforderungen an die chiropraktische Ausbildung
2. Sicherheit der Chiropraktik und Kontraindikationen für spinale Manipulation

Die WHO nennt dabei drei wesentliche Ziele:

• Mindestanforderungen für die chiropraktische Ausbildung zu formulieren,
• nationalen Behörden eine Grundlage für Prüfungs- und Zulassungssysteme zu geben,
• Kontraindikationen und mögliche Komplikationen zu berücksichtigen, um die Sicherheit der chiropraktischen Versorgung zu verbessern.

Das ist ein wichtiger Punkt: Die WHO beschreibt Chiropraktik hier nicht lediglich als einzelne manuelle Technik. Sie beschäftigt sich mit Ausbildung, beruflicher Qualifikation, klinischer Verantwortung und Patientensicherheit.

2. Wie beschreibt die WHO Chiropraktik?

In ihrem Sicherheitskapitel macht die WHO eine bemerkenswert klare Abgrenzung:

Chiropraktik ist nach dieser WHO-Leitlinie nicht gleichbedeutend mit spinaler Manipulation.

Die WHO beschreibt die chiropraktische Versorgung als einen eigenständigen Gesundheitsberuf mit einem breiteren diagnostischen und therapeutischen Spektrum.

Dazu gehören laut WHO unter anderem:

• allgemeine und spezifische diagnostische Verfahren,
• orthopädische Untersuchungen,
• neurologische Untersuchungen,
• bildgebende Verfahren des Skelettsystems,
• gegebenenfalls Laboruntersuchungen,
• beobachtende und palpatorische Untersuchungsverfahren,
• chiropraktische Adjustierung,
• andere manuelle Therapien,
• rehabilitative Übungen,
• unterstützende Maßnahmen,
• Patienteninformation und Beratung.

Die WHO beschreibt die Chiropraktik dabei als eine Form der konservativen Versorgung des neuromuskuloskelettalen Systems, ohne den Einsatz von Medikamenten und Operationen als Bestandteil der chiropraktischen Behandlung.

Das bedeutet gleichzeitig nicht, dass Chiropraktik nach WHO ausschließlich auf die Wirbelsäule beschränkt wäre. Die WHO beschreibt ausdrücklich ein breiteres Spektrum manueller und konservativer Maßnahmen.

3. Chiropraktik ist nach WHO nicht einfach die Justierung der Wirbelsäule

Gerade dieser Punkt wird in der öffentlichen Diskussion häufig verkürzt dargestellt.

Die WHO schreibt ausdrücklich, dass Chiropraktik nicht synonym mit der Anwendung bestimmter Manipulationstechniken ist.

Manipulation bzw. Justierung sind zwar zentrale Bestandteile der chiropraktischen Behandlung, bilden aber nicht das gesamte Berufsbild ab.

Das WHO-Dokument beschreibt Chiropraktoren vielmehr als Gesundheitsdienstleister, die neben manuellen Verfahren auch über diagnostische Kompetenzen und Verantwortlichkeiten verfügen.

Damit unterscheidet sich die WHO-Beschreibung deutlich von einem Verständnis der Chiropraktik als reine „Technik“, bei der lediglich einzelne Gelenke oder Wirbelsäulenabschnitte manipuliert werden.

4. Chiropraktoren als Primary-Contact Health Care Provider

Ein besonders interessanter Punkt findet sich im Kapitel zur vollständigen chiropraktischen Ausbildung.

Die WHO beschreibt die Absolventen einer vollständigen chiropraktischen Ausbildung als Primary-Contact Health Care Providers.

Gemeint ist damit ein Gesundheitsberuf, bei dem Patienten grundsätzlich direkt Zugang zur chiropraktischen Versorgung haben können, ohne dass zuvor zwingend eine Überweisung durch einen Arzt erforderlich ist.

Die WHO beschreibt Chiropraktoren in diesem Zusammenhang als eigenständig oder innerhalb von Gesundheitsteams arbeitende Gesundheitsdienstleister auf Ebene der Primärversorgung.

Das ist eine wichtige begriffliche Einordnung.

Für die WHO ist Chiropraktik damit nicht lediglich eine ergänzende Tätigkeit innerhalb eines anderen Gesundheitsberufs, sondern sieht für eine vollständig ausgebildete Chiropraktorin bzw. einen vollständig ausgebildeten Chiropraktor ein eigenständiges berufliches Kompetenzprofil vor.

Wie dieses Berufsbild tatsächlich rechtlich ausgestaltet ist, bleibt allerdings Sache des jeweiligen Landes.

5. Die WHO-Ausbildung: mindestens vier Jahre bzw. 4200 Stunden

Einer der am häufigsten zitierten Punkte aus der WHO-Leitlinie betrifft die Ausbildung.

Für Personen ohne vorherige relevante Ausbildung in einem Gesundheitsberuf beschreibt die WHO für die vollständige chiropraktische Ausbildung:

Mindestens 4200 Unterrichts-/Kontaktstunden beziehungsweise das Äquivalent von vier Jahren Vollzeitstudium.

Davon sollen mindestens

1000 Stunden betreute klinische Ausbildung

umfassen.

Diese Vorgabe ist besonders relevant, weil sie deutlich macht, dass die WHO eine vollständige chiropraktische Ausbildung nicht mit einem kurzen Kurs oder einer einzelnen Weiterbildung gleichsetzt.

Die WHO spricht vielmehr von einer universitären bzw. vollwertigen beruflichen Ausbildung mit umfangreichen theoretischen und klinischen Anteilen.

6. Die WHO unterscheidet verschiedene Ausbildungswege

Interessant ist außerdem, dass die WHO nicht nur ein einziges Ausbildungsmodell beschreibt.

Die Leitlinie berücksichtigt unterschiedliche Ausgangssituationen der Studierenden.

Unter anderem unterscheidet sie:

Kategorie I(A): vollständige chiropraktische Ausbildung

Diese Kategorie richtet sich an Personen, die keine vorherige medizinische oder andere gesundheitsberufliche Ausbildung besitzen.

Hier beschreibt die WHO die vollständige Ausbildung zum Chiropraktor.

Als Orientierung nennt sie:

• mindestens vier Jahre Vollzeit,
• mindestens 4200 Kontaktstunden,
• mindestens 1000 Stunden überwachte klinische Ausbildung.

Weitere Ausbildungskategorien

Die WHO beschreibt daneben Ausbildungswege für Personen, die bereits über eine medizinische oder gesundheitsberufliche Vorbildung verfügen.

Auch Programme für Ärzte sowie bestimmte Gesundheitsfachkräfte werden berücksichtigt.

Daneben gibt es Programme, die grundlegende chiropraktische Kenntnisse vermitteln können, ohne zu einer vollständigen chiropraktischen Qualifikation zu führen.

Besonders wichtig ist deshalb die Unterscheidung zwischen vollständiger chiropraktischer Ausbildung und Programmen, die lediglich zusätzliche chiropraktische Kenntnisse oder Fertigkeiten vermitteln.

7. Was soll eine vollständige Ausbildung vermitteln?

Die WHO-Leitlinie ist nicht lediglich eine Stundenangabe.

Sie beschreibt vielmehr eine Ausbildung, die den Absolventen dazu befähigen soll, Patienten eigenständig und sicher zu versorgen.

Dazu gehört insbesondere das Verständnis für:

• grundlegende medizinische und naturwissenschaftliche Zusammenhänge,
• klinische Untersuchung,
• Diagnostik,
• muskuloskelettale Erkrankungen und Beschwerden,
• neurologische und orthopädische Zusammenhänge,
• chiropraktische Behandlungstechniken,
• klinische Entscheidungsfindung,
• Patientensicherheit,
• Kontraindikationen,
• Komplikationen,
• Überweisung und Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsberufen.

Die Grundidee der WHO ist damit nicht: „Je mehr Techniken jemand beherrscht, desto besser ist die Ausbildung.“

Vielmehr geht es um die Fähigkeit, einen Patienten zu untersuchen, Risiken zu erkennen, eine angemessene Behandlung auszuwählen und bei Bedarf andere Gesundheitsberufe einzubeziehen.

8. Sicherheit nimmt bei der WHO einen großen Raum ein

Der zweite Teil der WHO-Leitlinie beschäftigt sich ausdrücklich mit der Sicherheit chiropraktischer Behandlung.

Die WHO stellt fest, dass chiropraktische Behandlung bei sachgerechter und angemessener Anwendung als sicher angesehen wird, weist gleichzeitig aber ausdrücklich auf bekannte Risiken und Kontraindikationen manueller und anderer therapeutischer Verfahren hin.

Das ist wichtig:

Die WHO stellt Chiropraktik nicht als risikofreie Behandlung dar.

Stattdessen liegt ein wesentlicher Schwerpunkt darauf, Risiken zu erkennen und Behandlungen entsprechend anzupassen.

9. Kontraindikationen: Nicht jede Technik ist für jeden Patienten geeignet

Ein zentraler Bestandteil der WHO-Leitlinie ist deshalb die Beschäftigung mit Kontraindikationen.

Die WHO unterscheidet grundsätzlich zwischen Situationen, in denen eine Behandlung nicht indiziert ist, relativen Kontraindikationen und absoluten Kontraindikationen.

Bei einer absoluten Kontraindikation kann eine Manipulation ein unvertretbares bzw. potenziell lebensbedrohliches Risiko darstellen.

Bei einer relativen Kontraindikation kommt es dagegen auf die konkrete Situation, die angewandte Technik, die betroffene Körperregion und die Anpassung der Behandlung an.

Ein wichtiger Gedanke der WHO lautet dabei sinngemäß:

Eine Kontraindikation für eine bestimmte Behandlung an einem bestimmten Wirbelsäulenabschnitt bedeutet nicht automatisch, dass jede Form manueller Therapie an jeder anderen Körperregion ausgeschlossen ist.

Das unterstreicht erneut die Bedeutung einer individuellen Untersuchung und klinischen Entscheidungsfindung.

10. Die Untersuchung des Patienten ist deshalb zentral

Aus den WHO-Ausführungen ergibt sich ein klares Prinzip:

Behandlung sollte nicht losgelöst von einer klinischen Untersuchung erfolgen.

Die WHO beschreibt diagnostische Verfahren ausdrücklich als Bestandteil der chiropraktischen Praxis.

Dazu zählen unter anderem:

• orthopädische Untersuchung,
• neurologische Untersuchung,
• bildgebende Diagnostik, wenn angezeigt,
• Laboruntersuchungen, wenn erforderlich,
• Beobachtung,
• Palpation und andere klinische Untersuchungsverfahren.

Damit ist auch der Sicherheitsgedanke verbunden.

Wer behandelt, muss zunächst beurteilen können, ob eine Behandlung überhaupt angezeigt ist und ob Risiken oder Kontraindikationen bestehen.

11. Was sagt die WHO über die Wirksamkeit?

Hier muss man genau zwischen den verschiedenen WHO-Dokumenten unterscheiden.

Die WHO-Leitlinie von 2005 war in erster Linie eine Leitlinie zu Ausbildung und Sicherheit. Sie war ausdrücklich nicht als umfassende Bewertung sämtlicher Indikationen und der gesamten Forschungsliteratur zur Chiropraktik konzipiert.

Das bedeutet:

Aus dieser Leitlinie kann man nicht ableiten, dass die WHO jede chiropraktische Behandlung für jede Erkrankung als wirksam bewertet.

Das wäre eine Überinterpretation.

Die WHO bewertet vielmehr einzelne Interventionen und Krankheitsbilder in ihren jeweiligen aktuellen Leitlinien.

Und hier wird es besonders interessant.

12. Die WHO und chronische Kreuzschmerzen

Im Dezember 2023 veröffentlichte die WHO ihre „WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings“.

Diese Leitlinie richtet sich ausdrücklich an Gesundheitsfachkräfte verschiedener Berufsgruppen.

Die WHO nennt dabei ausdrücklich:

• Ärztinnen und Ärzte,
• Pflegefachkräfte,
• Chiropraktoren,
• Ergotherapeuten,
• Physiotherapeuten,
• Apotheker,
• Psychologen
• und weitere Gesundheitsfachkräfte.

Die Leitlinie ist damit nicht „eine Chiropraktik-Leitlinie“, sondern eine berufsgruppenübergreifende Leitlinie zur Versorgung chronischer primärer Kreuzschmerzen.

Das ist eine wichtige Unterscheidung.

13. Spinale Manipulation wird von der WHO als mögliche Intervention genannt

In ihrer Leitlinie zu chronischen primären Kreuzschmerzen nennt die WHO verschiedene nichtoperative Behandlungsansätze.

Dazu gehören unter anderem:

• Patientenedukation,
• Selbstmanagement,
• Bewegung und Training,
• bestimmte physikalische Therapien,
• psychologische Interventionen,
• Medikamente,
• sowie bestimmte multimodale Behandlungskonzepte.

Zu den von der WHO empfohlenen physikalischen Interventionen gehört auch spinale manipulative Therapie.

Damit ist eine wichtige Aussage möglich:

Die WHO sieht spinale manipulative Therapie bei chronischen primären Kreuzschmerzen als eine mögliche evidenzbasierte nichtoperative Behandlungsoption.

Dabei ist die Empfehlung nicht auf Chiropraktoren beschränkt. Die Leitlinie ist ausdrücklich berufsgruppenneutral formuliert.

14. Die WHO empfiehlt nicht „Chiropraktik für alles“

Die WHO-Leitlinie zu chronischen Kreuzschmerzen ist keine allgemeine Empfehlung für Chiropraktik bei sämtlichen Erkrankungen.

Sie bezieht sich auf:

Chronische primäre Kreuzschmerzen bei Erwachsenen in der Primär- und Gemeindeverversorgung.

Die WHO empfiehlt außerdem einen ganzheitlichen, personenzentrierten und biopsychosozial ausgerichteten Versorgungsansatz. Einzelne Maßnahmen sollen nicht automatisch isoliert betrachtet werden; je nach Situation kann eine Kombination verschiedener Interventionen erforderlich sein.

Das ist ein gutes Beispiel dafür, wie man WHO-Empfehlungen korrekt kommunizieren sollte:

Nicht:

„Die WHO empfiehlt Chiropraktik.“

Sondern präziser:

„Die WHO nennt spinale manipulative Therapie als eine mögliche nichtoperative Intervention bei chronischen primären Kreuzschmerzen und führt Chiropraktoren ausdrücklich als Gesundheitsfachkräfte auf, die die Leitlinie betrifft.“

15. Chiropraktik innerhalb der WHO: Traditionelle, komplementäre und integrative Medizin

Neben der spezifischen Chiropraktik-Leitlinie ist die Einordnung innerhalb der WHO-Strukturen interessant.

Die WHO führt Chiropraktik im Bereich der Traditional, Complementary and Integrative Medicine (TCIM).

In einer WHO-Darstellung aus dem Jahr 2023 wird Chiropraktik ausdrücklich neben anderen traditionellen bzw. komplementären Medizinsystemen wie Akupunktur, Homöopathie, Naturheilkunde, Osteopathie, Ayurveda und traditioneller chinesischer Medizin genannt.

Auch das heutige WHO Global Traditional Medicine Centre führt Chiropraktik in diesem Themenfeld.

Dabei weist die WHO darauf hin, dass die Einordnung regional unterschiedlich sein kann. In der WHO-Systematik wird beispielsweise für die Region Americas ausdrücklich „Osteopathy, chiropractic“ genannt.

16. „Komplementär“ bedeutet nicht automatisch „unwissenschaftlich“

Die aktuelle WHO-Strategie zu Traditional, Complementary and Integrative Medicine verfolgt ausdrücklich das Ziel, traditionelle und komplementäre Verfahren anhand von Evidenz, Daten, Sicherheit, Qualität und angemessener Regulierung zu betrachten.

Das WHO Global Traditional Medicine Centre konzentriert sich unter anderem auf:

• Forschung und Evidenz,
• Daten und Analysen,
• Gesundheitssysteme,
• Nachhaltigkeit,
• Chancengleichheit,
• Innovation und Technologie.

Die WHO spricht dabei ausdrücklich von der Notwendigkeit, traditionelle, komplementäre und integrative Medizin sicher und evidenzbasiert in Gesundheitssysteme einzubinden.

17. Die WHO arbeitet offiziell mit der World Federation of Chiropractic zusammen

Ein weiterer interessanter Punkt wird häufig übersehen:

Die World Federation of Chiropractic (WFC) gehört zu den Organisationen, die bei der WHO im Bereich Traditional, Complementary and Integrative Medicine einen offiziellen Status als Non-State Actor besitzen.

Die WHO führt die WFC ausdrücklich unter den Organisationen in offiziellen Beziehungen zur entsprechenden WHO-Einheit auf.

Das bedeutet nicht, dass jede Position der WFC automatisch eine WHO-Position ist.

Es zeigt aber, dass Chiropraktik bzw. ihre internationale Berufsorganisation in den entsprechenden WHO-Strukturen institutionell eingebunden ist.

18. WHO und Regulierung: Die nationale Gesetzgebung bleibt entscheidend

Ein sehr wichtiger Punkt für die Kommunikation in Deutschland ist die Frage:

„Wenn die WHO Chiropraktik beschreibt, bedeutet das automatisch, dass ein bestimmter Ausbildungsabschluss in Deutschland anerkannt ist?“

Nein.

Die WHO-Leitlinien dienen als internationale Orientierung. Die konkrete rechtliche Regulierung eines Gesundheitsberufs erfolgt durch die jeweiligen Staaten bzw. zuständigen nationalen oder regionalen Behörden.

Das wird auch in der aktuellen WHO-Arbeit zur Regulierung von Gesundheitsberufen deutlich.

Die WHO beschreibt Gesundheitsberufsregulierung als ein Instrument, um unter anderem:

• Ausbildungsstandards festzulegen,
• Mindestanforderungen an Kompetenz und berufliches Verhalten zu definieren,
• Beschwerden und Disziplinarmaßnahmen zu regeln,
• und die Öffentlichkeit über regulierte Gesundheitsberufe zu informieren.

Die konkrete rechtliche Situation eines Chiropraktors ist daher immer landesspezifisch.

Die WHO schafft keine weltweite Berufszulassung.

19. Warum die WHO-Ausbildungsanforderungen trotzdem interessant sind

Auch wenn die WHO keine weltweite Berufszulassung erteilt, sind ihre Ausbildungsanforderungen für die internationale Einordnung der Chiropraktik bemerkenswert.

Die WHO beschreibt für die vollständige Ausbildung:

4 Jahre Vollzeit bzw. mindestens 4200 Kontaktstunden

und davon:

mindestens 1000 Stunden überwachte klinische Ausbildung.

Damit stellt die WHO klar, dass eine qualifizierte chiropraktische Ausbildung eine umfangreiche akademische und klinische Ausbildung voraussetzt.

Die WHO-Leitlinie richtet sich insbesondere an Länder, in denen entsprechende Ausbildungs- und Regulierungssysteme entwickelt oder weiterentwickelt werden sollen.

20. Was die WHO ausdrücklich nicht sagt

Gerade bei einem Thema wie Chiropraktik lohnt es sich, auch die Grenzen der WHO-Aussagen klar zu benennen.

Die WHO sagt nicht:

• dass jede chiropraktische Behandlung bei jeder Erkrankung wirksam ist;
• dass Chiropraktik bei jedem Menschen gleichermaßen geeignet ist;
• dass Manipulation ohne Risiken ist;
• dass jede Ausbildung, die sich „Chiropraktik“ nennt, automatisch den WHO-Anforderungen entspricht;
• dass die WHO selbst Chiropraktoren weltweit lizenziert;
• dass die WHO nationale Berufs- oder Heilberufsgesetze ersetzt.

Stattdessen betont die WHO Ausbildung, klinische Kompetenz, Untersuchung, Kontraindikationen, Sicherheit und eine angemessene Regulierung.

21. Einordnung: Was lässt sich aus den WHO-Dokumenten insgesamt ableiten?

Wenn man die verschiedenen WHO-Dokumente zusammen betrachtet, ergibt sich ein relativ klares Bild.

Die WHO betrachtet Chiropraktik als einen eigenständigen Gesundheitsberuf, der insbesondere im Bereich der muskuloskelettalen Versorgung tätig ist.

Für eine vollständige chiropraktische Ausbildung beschreibt sie ein umfangreiches Ausbildungsmodell mit mindestens vier Jahren bzw. 4200 Kontaktstunden und mindestens 1000 Stunden klinischer Ausbildung.

Sie beschreibt Chiropraktoren als Primary-Contact Health Care Provider und sieht die chiropraktische Versorgung nicht ausschließlich als Durchführung von Manipulationen.

Gleichzeitig legt die WHO großen Wert auf Patientensicherheit, klinische Untersuchung, Kontraindikationen und eine angemessene Regulierung.

Und in ihrer aktuellen Leitlinie zu chronischen primären Kreuzschmerzen berücksichtigt sie Chiropraktoren ausdrücklich als Gesundheitsfachkräfte und nennt spinale manipulative Therapie als eine mögliche nichtoperative Intervention.

22. Ein besonders wichtiger Punkt: Chiropraktik ist mehr als eine Technik

Vielleicht ist dies die wichtigste Erkenntnis aus der WHO-Leitlinie von 2005.

Die WHO definiert Chiropraktik nicht einfach über eine einzelne Handgrifftechnik.

Vielmehr umfasst die dort beschriebene chiropraktische Praxis:

Anamnese → Untersuchung → klinische Beurteilung → Erkennen von Kontraindikationen → individuelle Behandlungsentscheidung → Behandlung → gegebenenfalls Rehabilitation, Beratung oder Überweisung.

Die Adjustierung bzw. Manipulation ist dabei ein zentraler Bestandteil, aber nicht die gesamte chiropraktische Tätigkeit.

Das erklärt auch, weshalb die WHO der Ausbildung so große Bedeutung beimisst.

Wer Patienten eigenständig als Primary-Contact Health Care Provider untersucht und behandelt, benötigt nach diesem Modell nicht nur handwerkliche Fertigkeiten, sondern umfassende klinische Kompetenzen.

23. Was bedeutet das für Patienten?

Für Patienten lässt sich aus den WHO-Dokumenten vor allem ein Prinzip ableiten:

Qualität und Sicherheit hängen nicht allein von der verwendeten Technik ab, sondern auch von der Qualifikation des Behandlers, der Untersuchung des Patienten und dem Erkennen von Risiken und Kontraindikationen.

Das ist unabhängig davon wichtig, ob eine Behandlung chiropraktisch, physiotherapeutisch oder in einem anderen Gesundheitsberuf durchgeführt wird.

Gerade bei Beschwerden des Bewegungsapparates sollte deshalb die Frage nicht ausschließlich lauten:

„Welche Technik wird angewendet?“

Sondern auch:

„Wer führt die Behandlung durch, welche Ausbildung besitzt diese Person, wie wird untersucht, welche Risiken werden berücksichtigt und wann wird an einen anderen Gesundheitsberuf überwiesen?“

Diese Perspektive entspricht wesentlich stärker dem Sicherheits- und Ausbildungsansatz der WHO.

24. Fazit: Was sagt die WHO über Chiropraktik?

Die WHO beschäftigt sich mit Chiropraktik auf mehreren Ebenen – von Ausbildung und Patientensicherheit bis hin zu ihrer Einordnung innerhalb der traditionellen, komplementären und integrativen Medizin.

Die wichtigsten Punkte lassen sich so zusammenfassen:

1. Die WHO verfügt über eine eigene Leitlinie zu Ausbildung und Sicherheit in der Chiropraktik.

2. Die WHO beschreibt Chiropraktik nicht als reine Manipulationstechnik.

3. Eine vollständige Ausbildung wird für Personen ohne vorherige Gesundheitsausbildung mit mindestens 4200 Kontaktstunden bzw. vier Jahren Vollzeitstudium beschrieben.

4. Davon sollen mindestens 1000 Stunden überwachte klinische Ausbildung umfassen.

5. Die WHO beschreibt vollständig ausgebildete Chiropraktoren als Primary-Contact Health Care Provider.

6. Diagnostik, klinische Untersuchung, Erkennen von Kontraindikationen und Patientensicherheit sind wesentliche Bestandteile des Berufsbildes.

7. Die WHO betont ausdrücklich, dass spinale Manipulation nicht für jede Situation geeignet ist und dass Kontraindikationen berücksichtigt werden müssen.

8. In ihrer Leitlinie von 2023 zu chronischen primären Kreuzschmerzen nennt die WHO Chiropraktoren ausdrücklich als Gesundheitsfachkräfte, die die Leitlinie betrifft.

9. Spinale manipulative Therapie wird dort als eine mögliche nichtoperative Intervention bei chronischen primären Kreuzschmerzen aufgeführt.

10. Die konkrete rechtliche Anerkennung und Regulierung der Chiropraktik bleibt Aufgabe der jeweiligen Länder.

Damit ist die WHO weder als „Werbeinstanz für Chiropraktik“ noch als Organisation zu verstehen, die Chiropraktik pauschal für sämtliche gesundheitlichen Beschwerden empfiehlt.

Vielmehr zeigen die WHO-Dokumente etwas anderes: Chiropraktik wird von der WHO als eigenständiger Gesundheitsberuf beschrieben, für den Ausbildung, klinische Kompetenz, Patientensicherheit und angemessene Regulierung eine zentrale Rolle spielen.

Und genau diese Differenzierung ist wichtig, wenn man seriös über Chiropraktik sprechen möchte.

Die wichtigsten WHO-Quellen:

WHO – Guidelines on basic training and safety in chiropractic (2005)
Die zentrale WHO-Publikation zu Ausbildung, klinischem Berufsbild, Sicherheit und Kontraindikationen.

WHO – Guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults (2023)
Aktuelle WHO-Leitlinie zur nichtoperativen Versorgung chronischer primärer Kreuzschmerzen; Chiropraktoren werden ausdrücklich als relevante Gesundheitsfachkräfte genannt.

WHO – Global Traditional Medicine Centre
Aktuelle Einordnung von Chiropraktik innerhalb der Arbeit der WHO zu Traditional, Complementary and Integrative Medicine.

WHO – Health practitioner regulation (2024)
Aktuelle WHO-Grundsätze zur Regulierung von Gesundheitsberufen, einschließlich Ausbildung, Kompetenz, Berufsausübung und Patientensicherheit.

WHO – Global report on traditional and complementary medicine 2019
Umfangreicher WHO-Bericht zu Verbreitung, Regulierung, Ausbildung und Versorgung im Bereich traditioneller und komplementärer Medizin weltweit.